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民政大病救助報銷比例及標準

時間:2020-04-07我要評論

【導讀】民政大病救助對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障;實際支付比例不低于50%,實際報銷比例高達95%,不過各地政策有所不同,結算由醫保部門通過數據系統自動審核辦理。

民政大病救助報銷比例及標準

民政大病救助報銷比例

對于民政大病救助的比例,根據醫療機構等級不同,其報銷比例也會有所不同。具體如下:
1、門診統籌鄉、村就診,民政大病救助的比例可以提高到65%、75%;
2、在一級醫療機構就診,其住院費用在400元以下者,是不設有起付線標準的;
3、在二級醫療機構就診,民政大病救助的比例可以提高到75%-80%;
4、在三級醫療機構就診,民政大病救助的比例可以提高到55%-60%;
5、在省三級醫療機構就診,民政大病救助的比例可以提高到55%;
6、兒童先心病、兒童白學病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌、食道癌、結腸癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

民政大病救助報銷標準

1、城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元;
2、重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)因病住院,經新農合、居民醫保、大病保險和優撫部門專項救助報銷后,每人每年最高給予20000元救助;
3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。
4、城鄉低保對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上部分按照30%比例進行二次救助,每人每年不超過40000元;其他救助對象住院救助金額達到封頂線后,自付費用以10000元為起點,10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助,每人每年不超過20000元。

因各地政策因地制宜,具體的大病醫療救助標準以當地的相關部門公布的數據為準!

民政大病救助范圍

根據有關部門的明確規定,民政局大病重病的病種范圍主要是:尿毒癥透析;精神;惡性腫瘤;再生障礙性貧血;急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎;心臟瓣膜置換手術;冠狀動脈旁路手術;顱內腫瘤手術等。其中,低收入家庭成員患尿毒癥透析;精神;惡性腫瘤三種疾病屬于救治范圍;低保家庭成員患尿毒癥透析;精神;惡性腫瘤;再生障礙性貧血;急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎;心臟瓣膜置換手術;冠狀動脈旁路手術;顱內腫瘤手術等疾病屬于大病重病救治范圍。

民政大病救助的條件

對包括城鄉低保、特困人員、孤兒、重度一二級殘疾人、重點優撫對象、民政建檔特殊困難家庭成員、貧困大學生、因病致貧家庭重病患者等共九類困難人群實施醫療救助。只要屬于上述范圍的對象,均可以享受到醫療救助。對于暫未納入救助范圍的困難群眾,由于大病費用支出過大導致貧困的家庭可向鄉鎮(街道)民政辦申請納入“因病致貧家庭重病患者”或“民政部門建檔特殊困難家庭成員”,街道(鄉鎮)會按照程序對申請者家庭情況、財產收入情況等進行核實比對,并將符合條件的困難對象名單報送區縣民政部門審核后及時納入醫療救助范圍,讓其享受醫療救助。

民政大病救助報銷流程

申請人向村委提出書面申請,村委會初審。村委成員到鎮民政所領取《某某市特困群眾大病醫療救助審批表》,申請人準備身份證、戶口本、病例、住院結算等證明材料,上交村委。村委成員協助申請人完成公示(7天)。期滿后,無異議,并簽署審核意見,報鎮民政所。民政所對申請人的家庭經濟狀況、醫療費用開支等情況進行核查,并簽署意見報市民政局。市民政部門對有關材料進行復查核實,并簽署審核意見。符合條件的由市民政局通知申請人領取救助款。

民政大病救助報銷所需材料

一、門診醫療所需材料:
(1)大病醫療費統籌撥付審批表一份;
(2)醫療保險卡;
(3)醫院報銷單據及與單據相符的藥品底方;
(4)特種治療,特種檢查,貴重藥品審批表;
(5)緊急搶救病人在非定點醫院就醫須有緊急搶救證明和診斷治療方案。

二、住院醫療所需材料:
(1)大病醫療費統籌撥付審批表一份;
(2)醫療保險卡;
(3)醫院住院結帳單據,診斷證明或出院通知;轉院者另附轉院審批表,緊急搶救者另附搶救方案或危重病通知書;
(4)住院病人醫藥費用清單;
(5)經批準按比例墊付押金者,帶墊付押金審批表。

民政大病救助報銷時間

民政局報銷大病的時間一般是當年內報銷。

在基本醫療保險定點醫療機構發生的符合保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的高額費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用。

民政大病救助報銷多久能下來

30天,這是最理想化的時間表。鄉鎮民政人員實地調查7個工作日內,市民政審核批復10個工作日內,審核結果返回鄉鎮,鄉鎮告知審核結果,不通過告知原因,通過的發放至申請人一卡通,后面程序工作日未知,看效率。

問題解答

【問】如何查詢民政局的大病救助金有沒有批下來?
【答】去民政局查詢即可。申請救助程序,城鄉低保對象患病住院治療后,應首先進行醫療保險報銷,醫保核銷后到戶籍所在地辦事處提交申請。

【問】民政局的臨時救助是一次性的嗎?
【答】是的,臨時救助是對遭遇突發事件、意外傷害、重大疾病或者其他特殊原因導致基本生活陷入困境,其他社會救助制度暫時無法覆蓋或救助之后基本生活暫時仍有嚴重困難的家庭或個人,給予應急性、過渡性救助的一種制度安排,既是社會救助體系的重要組成部分,也是“救急難”的重要手段。

【問】民政局怎樣才給報大病補助?
【答】民政局大病救助申請條件:
1、城鄉低保對象;
2、農村五保對象、城市三無人員;
3、政府供養的孤殘兒童;
4、因患病造成實際用于日;旧钕M支出低于當地最低生活保障標準的貧困家庭;
5、以上救助對象需要具有本地戶口,參加城鎮(職工、居民)醫;蛘咝滦娃r村合作醫療,并在指定醫療機構就治,且經過醫療保險報銷的。

大病救助報銷比例常見問題

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